医疗保障关乎千家万户的幸福安宁，医保基金的安全运行更是民生底线的重要支撑。驻县卫健局纪检监察组立足“监督的再监督”职责定位，通过强化日常监测、完善风险防控、推动跨部门协同，推动县医保部门压实主体责任，构建起覆盖全链条的基金监管体系，形成了“派驻监督推动、部门履职尽责、机构自律守法、群众主动参与、社会共同守护”的良好治理格局，切实守护好人民群众的每一分“救命钱”。
跨省联动，重拳打击骗保案
此前，芦山县某医保定点零售药店向县医保局举报疑似有盗刷医保卡情况，驻县卫健局纪检监察组闻讯而动，迅速督促县医保部门启动与公安机关的联动机制，案件调查工作随即展开。随着调查深入，一个跨省职业骗保团伙浮出水面。原来，该团伙利用非法获取的参保人身份信息，借助技术手段绕开药店人脸识别系统，先后流窜至辽宁、重庆、广西等多地，冒名购买高价药品并低价倒卖，套取医保账户资金达14万余元。
查改结合，精准发力破解顽疾
案件查处不是终点，而是制度完善的起点。驻县卫健局纪检监察组以自查自纠为抓手，围绕医保基金申请、审核、拨付、使用等关键环节，深入排查挪用侵占、骗取套取、虚报冒领等突出问题，督促医保部门及定点医药机构全面检视问题、主动暴露短板。随着监督工作持续深入，全县16家定点医疗机构、29家定点零售药店主动整改，累计退回违规使用医保基金64万余元；对45家定点医药机构开展全覆盖排查，共起底自查问题90余个，移送问题线索9件，立案查处5件5人。
推动自查自纠的基础上，接续跟进精准整治。驻县卫健局纪检监察组围绕医保基金征缴、运行、支付、监管等重点环节，梳理出内控制度建立执行、签约协议管理、经办服务等风险点位，开展靶向监督11次，发现并督促整改问题25个，推动县医保部门深入开展专项检查，追回医保基金4万余元。
△芦山县纪委监委联合开展医保基金使用专项监督检查，重点核查药店医保基金合规使用情况，严查欺诈骗保、违规使用医保基金等行为
协同治理，建章立制筑牢防线
整治见效，更需长效固本。驻县卫健局纪检监察组主动协调医保、审计、公安、市场监管等部门，围绕重复收费、虚假诊疗、欺诈骗保等问题开展“回头看”，形成联合执法、线索移交、信息共享的横向联动机制。针对诊疗行为不规范、经办流程不健全等突出问题，制发纪检监察建议书，督促完善内控机制、优化审核流程，围绕定点零售药店在使用医保基金过程中存在的超量开药、协助冒名购药、处方用药不合理等突出问题，督促推动县医保部门与定点药店建立完善双承诺机制，从源头上防范医保基金风险，让每一分医保基金都用在群众看病就医的刀刃上。
从重拳出击的跨省联动，到刀刃向内的自查自纠；从精准发力的靶向监督，到标本兼治的协同治理。芦山县纪委监委将医保基金的每一分钱都牢牢用在守护群众健康的刀刃上，让“清风芦山”的底色更清，让民生保障的福祉更暖，切实提升人民群众在医疗保障领域的获得感、幸福感、安全感。
